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酒糟鼻发展过程

编辑:北京人和中医院 更新日期:2017-09-27 18:27

  酒渣鼻是一种发生于中年人面中部的一种慢性炎症性皮肤病,病因不清,可能与精神因素、颜面血管运动神经功能失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调、蠕形螨感染等有关,大多为40岁以上男性,可分为三期。红斑期以红斑为主,常在鼻部、眉间、面颊及颏部发生,开始为暂时性,可以消退,发作频繁,红斑持续时间延长,持久不退,并伴有毛细血管扩张、皮脂溢出;丘疹脓疱期在红斑的基础上成批出现针头至绿豆大小的红色丘疹、脓疱、结节,以鼻部为中心,此起彼落;鼻赘期皮脂腺及结缔组织增生,形成紫红色结节状突起,凹凸不平,毛细血管显著扩张,鼻尖、鼻翼肥大,形成鼻赘。局部避免过冷、过热、曝晒等理化因素刺激,不喝酒,避免吃辛辣刺激性食物,纠正胃肠功能障碍和内分泌失调,保持大便通畅,注意生活规律。
  酒糟鼻好发于颜面中部,以鼻尖、鼻翼为主,其次为颊部、颏部、前额,常对称分布,多发于中年人,妇女较多,患者多并发皮脂溢,颜面犹如涂脂。皮损表现为红斑、毛细血管扩张和有炎症的毛囊丘疹及脓疱等。病程缓慢。
  通常分为三期,各期之间没有明显的界限。
  1.红斑与毛细血管扩张期
  颜面中部,特别是鼻、两颊、眉间及颏部出现红斑,对称分布,红斑初为暂时性,在进食辛辣食物或热饮、环境温度升高、感情冲动时面部潮红充血,自觉灼热。反复发作后鼻翼、鼻尖和面颊处出现浅表树枝状毛细血管扩张,出现局部持久性发红,常伴有鼻部毛囊孔扩大和皮脂溢出。
  2.丘疹期
  在红斑与毛细血管扩张基础上,反复出现痤疮样毛囊样丘疹,脓疱。损害较深较大时形成疖肿,囊肿,深在的炎症性结节。鼻部、面颊部毛囊口扩大,可在数年内此起彼伏,时轻时重。中年女性患者皮疹常在经前加重。
  3.肥大期
  又称鼻赘期。仅见于少数患者,多发生40岁以上男性由于长期充血,反复感染,鼻部结缔组织增生,皮脂腺异常增大,鼻端肥大,呈暗红色或紫红色。鼻部有增大结节,表而凹凸不平,形成赘瘤状称为鼻赘。
  除皮肤表现外,眼往往受累。临床表现为眼睑炎,结膜炎,偶可引起角膜炎和巩膜炎,患者可出现眼部干燥,异物感,流泪,畏光,视力模糊等,眼部受累症状与酒渣鼻症状严重程度无平行关系。
  除上述症状外尚有一些特殊类型酒渣鼻,如类固醇性酒渣鼻,是由于局部长期使用皮质类固醇激素,导致皮肤变薄,毛细血管扩张加重,表面镶嵌囊样、圆形、位置较深的丘疹或脓疱、硬结,皮肤呈黑红色,自觉不适和疼痛。肉芽肿性酒渣鼻是一种特殊性酒渣鼻,常发生在面部口周形成蝶状,玻片压诊呈黄褐色或果酱色样小结节。
  酒糟鼻的鉴别诊断
  1.酒渣鼻红斑期的诊断:酒渣鼻刚刚发病的时候,以皮肤发红为主要特点。在鼻子、两颊、眉间、脸的中部出现红斑,两侧对称,红斑一开始只是在受了刺激后偶尔出现,如吃了辛辣食物或喝热饮料、外界环境温度升高、感情冲动时,面部发红充血,自己会觉得发烫。
  2.酒渣鼻丘疹脓疱期的诊断:酒渣鼻的丘疹脓疱期是在红斑基础上,鼻子、面颊部、颏部可出现一些脓疱,甚至结节,有些像是青春痘。鼻部、面颊处的毛囊口更加扩大,脓疱也是此起彼伏,持续好几年,少数患者还可能并发结膜炎、睑缘炎等,中年女性患者皮疹常在经前加重。
  3.酒渣鼻鼻赘期的诊断:只有少数患者才会发展到这一期,几乎都会发生在男性。患者鼻尖部的皮脂腺和结缔组织增殖,形成紫红色结节状或肿瘤状突起,鼻尖部肥大,鼻子表面凹凸不平,毛细血管扩张显着,毛囊口明显扩大,油光光的。
  酒糟鼻的预防和治疗
  1.平时忌食辛辣和刺激食物和饮酒,避免暴晒和过冷过热的刺激,避免精神紧张,保持良好的心态和生活规律。
  2..可外用减轻红斑丘疹、脓疱的消炎杀菌药,还可以同时配合医学护肤品外用,帮助屏障功能的恢复。
  3.对于毛细血管扩张明显者,经治疗炎症控制后,可激光治疗,效果较好。鼻赘期可选择切割术或磨削术治疗,可以达到美容效果。
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王迎

王迎

个人简介:1978年毕业于华山医学院,从事皮肤科工作30余年,现为中华皮肤科分会会员,曾受聘于中国人民解放军预备役后勤旅负责皮肤病预防和治疗工作,对皮肤科的常见病、多发病、疑难疾病的治疗具有丰富的临床治疗经验…[详细]

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